지표 22. 수급자 낙상예방

(심장마비 시 응급대처) 1. 증상 . 갑작스럽게 짓누르고 조이는 것 같은 앞가슴 통증 . 청색증, 오심, 식은땀, 호흡곤란 . 불규칙한 맥박, 의기소실 2. 응급처치 . 활력징후를 측정한다. . 좌위나 반좌위 자세를 유지한다. . 목이나 가슴, 허리를 조이는 옷을 풀어준다. . 필요 시 산소를 흡인시킨다. . 금식 시킨다. . 니트로글리세린 응급약을 혀 밑에 넣어준다. . 필요 시 병원으로 옮긴다. 방문목욕 22 서비스 수급자 수급자의 낙상을 예방하기 위한 활동을 합니다. 만족도 5 낙상예방 ▣ 평가방향 [2종: 요, 목] 수급자의 낙상 예방을 위한 환경 조성과 서비스 제공을 위한 노력을 평가합니다. ▣ 평가기준 평가기준 평가방법 직원은 수급자에게 발생하는 낙상의 요인을 종류별로 상세히 ① 직 원 알고 있다.신설 ② 직 원 직원은 낙상 예방 방법을 알고 있다.신설 수급자는 목욕과정 및 이동과정에서 낙상이 발생하지 않도록 요양 ③ 수급자 보호사 2인의 부축을 받는다.신설 입욕 시 낙상을 예방하기 위해 높낮이 조절 기능이 있는 욕조를 ④ 수급자 사용한다.신설 기준 점수 ① 1.5 평가기준을 충족함 ② 1 평가기준을 충족함 ③ 1 평가기준을 충족함 ④ 1.5 평가기준을 충족함 ▣ 지표적용기간: 평가일 ▣ 확인방법 기준① ￭ 수급자의 생활환경에서 제거해야하는 낙상요인들에 대해 알고 있는지 직원과 면담으로 확인한다. - 낙상요인 예시 (인지심리적 요인) 치매, 우울증, 불안, 공포장애 등 (신체적 요인) 말초신경장애, 현훈, 어지러움, 뇌종양, 파킨슨병, 시력저하 등 (환경적 요인) 미끄러운 바닥, 장애물이 있는 곳, 손잡이가 없는 계단, 화장실, 욕조, 평평하지 못한 바닥, 어두운 조명 등 기준② ￭ 직원이 낙상의 예방 방법을 알고 있는지 면담을 통해 확인한다. 기준③ ￭ 목욕차량에 올라가거나, 욕조에 들어갈 때 2명 이상의 요양보호사가 낙상이 발생하지 않도록 적절하게 부축하여 도움을 주는지 수급자(보호자)와 면담으로 확인한다. 기준④ ￭ 수급자가 욕조에 들어가거나 나올 때, 낙상위험을 줄일 수 있도록 높낮이 조절이 가능한 욕조를 사용하는지 급여제공 현장에서 확인한다. - 가정 내 목욕을 제공하는 경우 ‘충족(Y)’한 것으로 평가한다. ▣ 관련근거 2023 장기요양기관 안전·감염관리 매뉴얼 (낙상의 요인) ① 인지 심리적 요인 낙상의 심리적 요인은 매우 다양한데 대표적으로 치매, 우울증 그리고 불안이나 공포장애가 있다. 치매는 보행의 변화와 인지 기능 장애를 발생시켜 주위의 자극에 적절하게 대처하지 못하게 한다. 주변 환경에 대한 무관심, 집중력 저하, 위험한 환경에 대한 인지둔감 등의 증상을 보이는 우울증 또한 낙상을 일으킬 수 있는 심리적 요인으로 작용할 수 있다. 불안 이나 공포 장애로 인한 일상 활동 제약이나 신체 상태의 악화도 낙상을 발생시킬 수 있다. ② 신체적 요인 여러 신경학적 질환들로서 치매, 말초신경장애, 현훈, 어지러움, 뇌종양, 파킨슨병, 시력 저하 등이 고려된다. 이러한 신경학적 질환들 외에 심혈관계 질환, 저혈압, 대사성 질환, 만성질환, 근골격계 질환도 낙상을 유발하는 신체적 요인이다. ③ 환경적 요인 낙상이 잘 일어나는 환경으로는 미끄러운 바닥, 평평하지 못하거나 장애물이 있는 곳, 잘 안 보이는 곳이나 손잡이가 없는 계단, 화장실, 욕조 등을 생각해 볼 수 있다. 생활 장소에 따른 낙상의 위험요인들을 살펴보면 일반 지역사회와 같은 경우에는 여러 환경적 위해요인, 여성 독거노인, 음주나 신경안정제를 복용하는 사람, 낙상을 이미 경험한 사람이 위험 요인으로 나타났으며 입소시설에서 생활하는 경우에는 급성 또는 만성 질환을 앓고 있는 사람, 75세 이상의 여성, 많은 약물을 복용하는 사람이 위험 요인으로 나타났다. ※ 출처: 낙상예방 및 안전관리 가이드북(2024년 개정판, 국립재활원) 내용 내용 내용 내용